খাবার স্যালাইন পানীয় নয়, ওষুধ

ঘটনাটি গত বছরের ডিসেম্বর মাসের। ৯ মাস বয়সী একটি শিশুকে ময়মনসিংহ মেডিক্যাল কলেজ হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। শিশুটির কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে শরীর ফুলে গিয়েছিল। চিকিৎসকরা জানান, সঠিক নিয়মে তাকে স্যালাইন খাওয়ানো হয়নি। অল্প পানিতে স্যালাইন গুলিয়ে খাওয়ানো হয়েছে। তাতে শরীরে সোডিয়ামের পরিমাণ বেড়ে গেছে, কিডনির কার্যকারিতা হারিয়েছে। আবার গরমে শরীরে পানিশূন্যতা রোধে অনেকে স্যালাইন পান করেন। স্যালাইনের সঙ্গে অনেকেই বিভিন্ন পানীয় পাউডার মেশান। সেটিও করতে বারণ করেছেন চিকিৎসকরা। কারণ স্যালাইন একটি ওষুধ এবং এটিকে নিয়মমতো খেতে হবে। না হলে শরীরে জটিলতা দেখা দিতে পারে। আর এতে সবচেয়ে বেশি ক্ষতি হয় শিশুদের।

ভুলভাবে স্যালাইন খাওয়ায় আছে মৃত্যুর ইতিহাস

ঢাকার শিশু হাসপাতালের ক্রিটিক্যাল কেয়ার নেফ্রোলজি এবং ডায়ালাইসিস ইউনিটে ২০১৫ সালের নভেম্বর থেকে ২০১৬ সালের অক্টোবর পর্যন্ত হাইপারনেট্রেমিয়া ও কিডনি রোগে আক্রান্ত ৪৫টি শিশুর ওপরে একটি গবেষণা করা হয়। হাইপারনেট্রেমিয়া হচ্ছে রক্তে উচ্চমাত্রার সোডিয়ামের উপস্থিতি। গবেষণা চলাকালীন সময়ে এসব শিশু হাসপাতালে ভর্তি হয়। এদের মধ্যে ৪১ জনের বয়স ছিল এক বছরের নিচে। চিকিৎসাধীন শিশুদের মধ্যে ২৭ জন সুস্থ হলেও ১৮ জন মারা গিয়েছিল। এসব শিশুর মধ্যে ৩০ জনের তীব্র হাইপারনেট্রেমিয়া ছিল। এই ৩০ জনের মধ্যে ১৪ জন মারা গেছে। এছাড়া কিছুটা কম তীব্র হাইপারনেট্রেমিয়া আক্রান্ত শিশু ছিল ১৫টি, তাদের মধ্যে ৪টি শিশু মারা যায়।

গবেষণা প্রতিবেদনে বলা হয়, শিশুরা হাইপারনেট্রেমিয়ার শিকার বেশি হয়। কম পানিতে অধিক মাত্রায় খাবার স্যালাইন গ্রহণ এবং শীতকালীন মৌসুমি ডায়রিয়া শৈশবকালে হাইপারনেট্রেমিয়ার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ। হাইপারনেট্রেমিয়া রোগীদের যখন তীব্র কিডনি রোগের সঙ্গে একপর্যায়ে খিঁচুনি শুরু হয়— তখন সবচেয়ে খারাপ ফলাফল দেখা দেয়।        
চিকিৎসকদের মতে, খাবার স্যালাইন কোনও পানীয় নয়, এটি একটি ওষুধ। এটি জীবন বাঁচায়। তবে সঠিক নিয়মে না খাওয়ালে হাইপারনেট্রেমিয়ায় আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি থাকে। আর এতে বেশি আক্রান্ত হয় এক বছরের কম বয়সী শিশুরা।

শিশু বিশেষজ্ঞ অধ্যাপক ডা. সৈয়দ সফি আহমেদ মুয়াজ বাংলা ট্রিবিউনকে বলেন, ‘স্যালাইন ভুলভাবে তৈরি করলে, কিংবা খাওয়ালে সোডিয়াম বেড়ে হাইপারনেট্রেমিয়া হয়ে যায়। রক্তে যদি সোডিয়াম বেড়ে যায়— তাহলে শিশুর কিডনি বিকল হতে পারে। স্যালাইন তৈরি করতে হবে নিয়ম অনুযায়ী। স্যালাইনের প্যাকেটের গায়ে লেখা থাকে কী পরিমাণ পানিতে কতটুকু মেশাতে হবে। যদি কম পানিতে ঘন করে স্যালাইন খাওয়ানো হয়, তবে জটিলতা দেখা দেবে। রক্তে সোডিয়ামের পরিমাণ কমলে যতটা খারাপ হয়, বেড়ে গেলে তার চেয়ে বেশি খারাপ হয়।

স্যালাইন কীভাবে বানাতে হয় জানে না অনেকে

স্যালাইনের প্যাকেটের গায়ে ব্যবহারবিধি লেখা থাকলেও তা অনেকেই জানেন না বা অনুসরণ করেন না। নিজস্ব আন্দাজ অনুযায়ী পানির সঙ্গে স্যালাইন গুলিয়ে পান করে থাকেন অনেকে। আবার শরবত জাতীয় পানীয়র সঙ্গে স্যালাইন গুলিয়ে খান অনেকেই। চিকিৎসকদের মতে, দুটি কাজ থেকেই বিরত থাকতে হবে এবং চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী স্যালাইন খেতে হবে।

আন্তর্জাতিক উদরাময় গবেষণা কেন্দ্র তাদের হাসপাতালে আগত রোগীর স্বজনদের মধ্যে একটি জরিপ করেছে। সেখানে দেখা গেছে, স্যালাইনের প্যাকেটে কী লেখা আছে, দেশের মায়েদের একটি বড় অংশ তা পড়তে পারেন না। পড়তে পারলেও অনেকে পড়ে দেখেন না। অনেকে সঠিকভাবে স্যালাইন তৈরি করতে এবং শিশুকে খাওয়াতে জানেন না।

জরিপের ফলাফল বলছে, ৮৮ শতাংশ মা খাবার স্যালাইন সম্পর্কে সঠিকভাবে জানেন না। ৭২ শতাংশ মা ডায়রিয়া-আক্রান্ত শিশুকে যেভাবে খাওয়ার স্যালাইন দেন, সে পদ্ধতিটি সঠিক নয়। ডায়রিয়ার মূল চিকিৎসা যে খাওয়ার স্যালাইন, জরিপভুক্ত ৬৮ শতাংশ মা তা জানেন। তবে প্রায় ২৪ শতাংশ মায়েদের ধারণা— ডায়রিয়ার চিকিৎসায় স্যালাইনের চেয়ে অ্যান্টিবায়োটিক বেশি উপকারী। অপরদিকে জরিপভুক্ত প্রায় সব মা (৯৭ শতাংশ) মনে করেন, তারা স্যালাইন তৈরির নিয়ম জানেন। তবে এই মায়েদেরও কেবল ৬৫ শতাংশ স্যালাইন তৈরির যথাযথ ধাপগুলো অনুসরণ করেন। স্যালাইনের প্যাকেটে লেখা নির্দেশনা ও তথ্য মাত্র ২৩ শতাংশ মা পড়ে থাকেন।

স্যালাইন তৈরি করার নিয়ম কী, কীভাবে খেতে হবে

ডায়রিয়া হলে এক প্যাকেট স্যালাইন আধা লিটার পানিতে গুলিয়ে খেতে হবে। আইসিডিডিআর,বি বলছে, ১০ বছরের বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে প্রতিবার পায়খানার পর এক গ্লাস (২৫০ মিলিলিটার) স্যালাইন খেতে হবে।

শিশুদের ক্ষেত্রে, প্রতিবার পায়খানার পর শিশুর ওজন যত কেজি তত চা-চামচ বা যতটুকু পায়খানা হয়েছে আনুমানিক সেই পরিমাণ খাবার স্যালাইন খাওয়াতে হবে। সেইসঙ্গে শিশু বমি করলে ধীরে ধীরে খাওয়াতে হবে। যেমন- তিন বা চার মিনিট পর পর এক চা-চামচ করে।

ডায়রিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে খাবার স্যালাইনের পাশাপাশি দুই বছরের নিচের শিশুকে অবশ্যই বুকের দুধ দিতে হবে। কোনও অবস্থাতেই তা বন্ধ করা যাবে না।

ছয় মাসের বেশি বয়সী রোগীকে স্যালাইনের পাশাপাশি সব ধরনের স্বাভাবিক খাবারও দিতে হবে বলে জানিয়েছে আইসিডিডিআর,বি। ছয় মাস থেকে ৫ বছরের শিশুকে প্রতিদিন একটি করে জিংক ট্যাবলেট পানিতে গুলিয়ে ১০ দিন খাওয়াতে হবে।

রোগীকে খাবার স্যালাইনের পাশাপাশি বেশি বেশি তরল খাবার, যেমন- ডাবের পানি, চিড়ার পানি, স্যুপ খাওয়াতে হবে। কোমল পানীয়, ফলের জুস, আঙ্গুর, বেদানা খাওয়ানো যাবে না। যদি অবস্থার উন্নতি না হয়, তবে দ্রুত হাসপাতাল, স্বাস্থ্যকেন্দ্র অথবা ডাক্তারের সঙ্গে যোগাযোগ করতে হবে।

চিকিৎসকদের মতে, পানিশূন্যতা রোধে স্যালাইন গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। স্যালাইন তৈরির সময় উপাদানে কম বেশি করা যাবে না। চিনির পরিমাণ বেশি হয়ে গেলে ডায়রিয়া বেড়ে যেতে পারে, আবার অতিরিক্ত লবণ শিশুর মৃত্যুর কারণও হতে পারে।  

জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ ও প্রিভেন্টিভ মেডিসিন বিশেষজ্ঞ ডা. লেলিন চৌধুরী বলেন, ‘স্যালাইন খাওয়ার পানি হতে হবে প্রথমত নিরাপদ। অনিরাপদ পানি হলে ডায়রিয়া, আমাশয়, টাইফয়েড, হেপাটাইটিস এই জাতীয় রোগ হতে পারে। যখন ডায়রিয়া হয় তখন যে পরিমাণ তরল পদার্থ শরীর থেকে বের হয়ে যায় পায়খানার সঙ্গে—সেই পরিমাণ স্যালাইন খেতে হবে। আমরা সাধারণত দেখি, যদি রোগীর জিহবা শুষ্ক থাকে আমরা সেই পরিমাণে দেই। কিন্তু ঘামের ক্ষেত্রে বিষয়টা একটু ভিন্ন, ঘাম অত বেশি হয় না। যদি হয় তাহলে ৫০০ মিলিলিটার পানির সঙ্গে স্যালাইন খেলে সেই ঘাটতি পূরণ হয়ে যায়। এই কারণে ডায়রিয়া হলে কতটুকু স্যালাইন খেতে হবে, সেটি ডায়রিয়ার তীব্রতার সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত।’

তিনি আরও বলেন, ‘স্যালাইন একটি ওষুধ। স্যালাইন যদি কম পানিতে গুলিয়ে খাওয়া হয়, তাহলে শরীরের সোডিয়াম পটাশিয়ামের ঘনত্ব বাড়িয়ে দেবে। ফলে এটি কিডনির জন্য ক্ষতিকর হয়ে দাঁড়াবে এবং কিডনি অকার্যকর করে ফেলবে। আর পানি বেশি দিলে স্যালাইনের ঘনত্ব কমে যাবে। ফলে সেটি শরীরের সোডিয়াম ও পটাশিয়ামের যদি ঘাটতি থাকে, সেটা পূরণ করবে না। অনেকে স্যালাইন বিভিন্ন ধরনের পানীয়, পাউডারের সঙ্গে মিলিয়ে খান, এটি একদম উচিত না। কারণ স্যালাইন একটি ওষুধ, ওষুধের সঙ্গে অন্য কিছু মেশানো উচিত না।’